El hospital querrá saber que usted vendrá para poder aislarlo.
El Dr. Nirav Shah, quien fue comisionado de salud del estado de Nueva York de 2011 a 2014, dijo que además de los suministros y otros recursos del departamento, se necesitarán fondos para que el personal rastree los contactos de las personas infectadas. Lo que más le preocupa son los recortes en el Servicio de Inteligencia Epidemiológica , que puede ir directamente a la fuente del virus.
"El problema es que nos estamos volviendo más reactivos y menos proactivos", afirmó Shah, ahora investigador principal del Centro de Investigación de Excelencia Clínica de la Universidad de Stanford. "Estamos esperando que la gente cruce la frontera en lugar de ir a la fuente".
Financiación de la salud pública: ‘Robar a Peter para pagarle a Paul’
Cuando se trata de salud pública, las personas con adicción a drogas intravenosas son las más vulnerables debido a la necesidad de intercambios de agujas u otras medidas para detener la propagación de la hepatitis A o el VIH.
Gupta calificó de "moralmente injustificable" trasladar fondos, como lo hace la administración, de programas como la prevención de adicciones en la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias.
"Lo que no deberíamos hacer es tomar medidas de un grupo de población vulnerable para abordar otro", afirmó.
Hasbrouck, que participó en las respuestas al H1N1, el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) y el ébola, también estaba preocupado por los pacientes que padecían otras enfermedades, incluidos aquellos con VIH que recibían Medicaid y otros seguros médicos respaldados por el gobierno.
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"Le estás robando a Peter para pagarle a Paul y nunca te recuperas", dijo Hasbrouck, que ahora trabaja como consultor de salud pública. "Y has perdido tiempo y no puedes recuperarlo".
El sistema de atención médica depende de las agencias de salud pública.
En un brote en toda regla, los pacientes con coronavirus se distribuirán entre muchos hospitales que normalmente son competidores, por lo que las agencias de salud pública tienen que ser el tejido conectivo que coordine la respuesta, dijo el Dr. Tom Talbot, epidemiólogo jefe del hospital del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt.
"Ellos son mis héroes", dijo Talbot, "porque tienen una financiación drásticamente insuficiente y todavía están en primera línea ayudando a luchar contra esto".
Contribuyendo: Max Filby y Jim Woods, Columbus (Ohio) Dispatch; Shari Rudavsky, estrella de Indianápolis; Brett Kelman, de Nashville, Tennessee; y David Robinson, equipo del estado de Nueva York de USA TODAY Network.
Había regresado de un viaje por Asia y se sentía fatal, por lo que la mujer de 25 años acudió al consultorio de su médico en Edgewater, Nueva Jersey. Le contó al personal sobre sus síntomas parecidos a los de la gripe y le preguntó si podría tener el virus arrasando China y causando temor a una posible pandemia.
El personal de su consultorio de atención primaria tomó en serio sus preocupaciones. Después de todo, era el 23 de enero, el primer caso estadounidense del nuevo coronavirus se había anunciado sólo unos días antes y todos estaban ansiosos. Un hospital estaría mejor equipado para diagnosticarla y tratarla, razonaron, por lo que llamaron a una ambulancia para llevarla al Centro Médico de la Universidad de Hackensack.
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Ese primer caso sospechoso de COVID-19 en Nueva Jersey resultó ser una falsa alarma. Pero aún así proporcionó una gran experiencia de aprendizaje para todos los involucrados en su cuidado.
Las medidas adoptadas en la puerta principal del sistema médico (en los consultorios de atención primaria, clínicas de atención de urgencia y consultorios médicos de todo el país) pueden marcar la diferencia en el tratamiento del paciente, la protección de los trabajadores de la salud contra la exposición y la propagación de la enfermedad. el virus a la comunidad en general.
De hecho, el primer caso de COVID-19 confirmado en Estados Unidos fue el de un hombre de 35 años que acudió a un centro de atención de urgencia. Se quejó de cuatro días de tos y fiebre después de una visita a su familia en Wuhan, China. Médicos astutos del condado de Snohomish, Washington, lo hicieron examinar.
“Cualquiera que atienda a un paciente ambulatorio podría tener a alguien entrando” con síntomas del nuevo coronavirus, dijo el Dr. Daniel Varga, director médico ejecutivo de Hackensack Meridian Health, que cuenta con unos 1.000 médicos en 300 centros clínicos en Nueva Jersey.
Ya sea un obstetra-ginecólogo que brinda atención de seguimiento a una mujer de 30 años, un cardiólogo que realiza un chequeo regular a un hombre de 70 años o un médico en un centro de atención de urgencia que atiende a un millennial desde hace mucho tiempo. La primera vez, todo debe estar listo, dijo.
“El quid de la cuestión es la identificación, el aislamiento y el traslado adecuado” de los pacientes con sospecha de COVID-19 dondequiera que se presenten, dijo Varga.
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Obtener un historial detallado del paciente es "crucial", dice el médico
La paciente de 25 años, que no fue identificada, no cumplía con los criterios vigentes en ese momento para enviar una muestra de su esputo a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades federales para su análisis; no había viajado a China. durante el período de tiempo de preocupación. Los funcionarios del centro médico de Hackensack y del Departamento de Salud de Nueva Jersey dijeron más tarde esa noche que ella no tenía el virus.
"Eso será crucial para identificar a esos pacientes", dijo.
Ahora que Estados Unidos informa la primera muerte por COVID-19 y la propagación comunitaria del virus en California, Oregón y Washington, los pacientes están preocupados sobre cómo recibirán atención.
Esto es lo que puede esperar y lo que están haciendo los consultorios médicos para prepararse:
Triaje telefónico
Primero, respire profundamente, dijo el Dr. Sean Cook, propietario de Green Brook Family Medicine y miembro de la Academia de Médicos de Familia de Nueva Jersey.
Si cree que necesita consultar a un médico, llame primero y esté preparado para responder preguntas sobre sus síntomas, su historial de viajes y su riesgo de exposición al virus. A esto se le llama selección telefónica, ya que el interrogador evalúa la urgencia de su situación. Los grandes sistemas de salud y hospitales tienen guiones que debe seguir su personal y que enumeran las preguntas que deben formular.
“A cualquiera que llame con síntomas de infección de las vías respiratorias superiores le preguntamos: ‘¿Tiene fiebre, escalofríos y ha viajado?’”, dijo el Dr. Kennedy Ganti, médico de atención primaria y miembro de la junta de la Sociedad Médica de Nueva Jersey. La lista de países que preocupan a los viajes se actualiza con frecuencia. Hasta el domingo, incluía a China, Corea del Sur, Irán, Italia y Japón.
Un médico que consulte con regularidad puede combinar su conocimiento de su historial médico con sus nuevos síntomas para evaluar su riesgo. "Sabemos si son jóvenes o mayores, qué otros medicamentos toman, qué otras afecciones tienen", dijo Cook. "Eso juega un papel importante en la clasificación de las personas".
Espere quedarse en casa
“Entre el 80% y el 85% (de las personas infectadas con el nuevo coronavirus) tendrán síntomas leves de resfriado común”, dijo Varga, de Hackensack Meridian Health. "Sólo necesitan aislarse para no propagarlo".
Mientras los pacientes estén estables, el mejor lugar para ellos es su casa, afirmó Brahmbhatt. Eso minimiza la posible propagación del virus y retrasa el posible agotamiento de recursos limitados, como mascarillas, equipos de protección personal y kits de prueba.
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Controle sus síntomas si está en casa.
Los médicos y los sistemas de salud tienen diversas prácticas para monitorear a sus pacientes, así que coméntelo durante su llamada inicial. Por lo general, monitorear significa controlar la temperatura y los síntomas dos veces al día. Algunos querrán que usted llame a la oficina para informar, otros esperarán una llamada sólo si surgen problemas.
El sistema de salud de Hackensack Meridian está considerando utilizar una plataforma de “salud virtual” como Skype o FaceTime para monitorear activamente a los pacientes con diagnósticos confirmados de COVID-19 cuyos síntomas no requieren hospitalización, dijo Varga.
Tenga en cuenta que algunos pacientes (entre el 15% y el 20%) desarrollarán problemas más graves, como neumonía y dificultad para respirar. Necesitarán ser hospitalizados y es posible que necesiten ayuda respiratoria. Según algunos informes, esa disminución puede ocurrir nueve o 10 días después de que aparecen los primeros síntomas.
En esos casos, el paciente será remitido a urgencias. La mayoría de los médicos quieren guiar al paciente a través del proceso de admisión. El hospital querrá saber que usted vendrá para poder aislarlo.
Identifique su riesgo para que pueda estar aislado
Preste atención a los carteles actualmente colocados en consultorios médicos, centros de atención de urgencia y salas de emergencia que solicitan a los pacientes que tienen antecedentes de viaje relevantes o sospechan de coronavirus que se identifiquen. El personal de recepción está capacitado para hacer preguntas para que se puedan tomar precauciones inmediatas.
Espere que le den una mascarilla facial si tiene síntomas respiratorios y se considera que está en riesgo. Espere esperar en un área separada o en una sala de examen, o tal vez incluso en su automóvil hasta que llegue el momento de ser examinado. Cuando eso no sea posible, manténgase al menos a seis pies de distancia de otras personas.
Las enfermeras y los médicos que examinan a los pacientes sospechosos de tener COVID-19 deben usar una bata personal, guantes, una mascarilla y un protector para los ojos.
Pero tratar con pacientes infecciosos no es raro en los consultorios médicos. “Esto es en gran medida lo mismo de siempre”, para su personal, dijo Cook, el médico de familia de Green Brook. "Vemos gripe todos los días".
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Nota del editor: esta historia se actualizará a medida que evolucionen las noticias.
Al anunciar los dos primeros casos del nuevo coronavirus en Michigan el martes por la noche, la gobernadora Gretchen Whitmer también declaró el estado de emergencia y dijo que aprovechará todos los recursos del gobierno para frenar la propagación del virus.
"Somos habitantes de Michigan. Somos duros", dijo Whitmer. "Sabemos cómo cuidarnos unos a otros. Saldremos de esto, pero por ahora, asegúrese de que sus familiares y amigos estén tomando todas las medidas preventivas disponibles para mantenerse a salvo. Hable con sus amigos, su familia y sus compañeros. -Trabajadores y alentarlos a tomar decisiones inteligentes. Nosotros, en el gobierno estatal, continuaremos nuestro trabajo para tomar todas las precauciones necesarias para mantener seguros a los habitantes de Michigan".
Las dos personas que tienen el virus, un hombre y una mujer, son ambas de mediana edad y ambas están hospitalizadas, dijo el Dr. Joneigh Khaldun, director médico y subdirector jefe de salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan.
La mujer es del condado de Oakland y viajó internacionalmente. El hombre es un residente del condado de Wayne con un historial de viajes nacionales.
Ambas pruebas fueron procesadas en los laboratorios estatales de Lansing.
"Aunque estas pruebas aún tienen que ser confirmadas por los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos), estamos procediendo con la investigación de salud pública y respondiendo como si se tratara de casos positivos", dijo Khaldun.
"Estos son los primeros casos conocidos de COVID-19 aquí en el estado de Michigan. Es muy probable que veamos más casos y que haya propagación comunitaria. Necesitamos que todos hagan su parte para prevenir la propagación de la enfermedad. cuanto más se pueda."
Hasta el martes por la noche, el MDHHS informó que hasta el momento 77 personas en el estado habían sido sometidas a pruebas de detección de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus. De ellos, 57 han resultado negativos a la enfermedad. Dos fueron positivas y están pendientes los resultados de 18 pruebas.
El COVID-19 es una amenaza para la salud pública porque se está propagando muy rápidamente por todo el mundo. Los estudios iniciales sugieren que es más mortal que la influenza y otros virus comunes.
Si bien la mayoría de las personas que contraen COVID-19 tienen síntomas leves, 1 de cada 6 personas que tienen el virus desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar, según los CDC. Los que corren mayor riesgo son las personas mayores y las que padecen enfermedades crónicas como diabetes, enfermedades cardíacas, sistemas inmunológicos debilitados y enfermedades pulmonares.
Cómo protegerte
Los funcionarios de salud recomiendan que todos los estadounidenses tomen estas medidas para prevenir la propagación del COVID-19 y otras enfermedades infecciosas:
- Lávese las manos o use un desinfectante para manos a base de alcohol cuando no haya agua y jabón disponibles.
- Evite el contacto cercano con cualquier persona que esté tosiendo o estornudando.
- Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar.
- Cúbrete la boca y la nariz con el brazo o con un pañuelo al toser o estornudar.
- Quédate en casa si estás enfermo.
- Limpiar y desinfectar objetos y superficies que se tocan con frecuencia.
Las personas mayores y las personas con problemas de salud subyacentes, como enfermedades pulmonares, diabetes, enfermedades cardíacas o un sistema inmunológico debilitado, corren mayor riesgo de sufrir complicaciones por COVID-19.